粉瘤要怎?a href=http://www.n1239.cn/tag/cu/ target=_blank >醋霾拍芨��?粉瘤手術(shù)傷口會很大嗎?我臉上這顆突突地到底是粉瘤還是粉刺?我這顆粉瘤不痛不癢，應(yīng)該要處理它嗎?如果感染了腫起來該怎?a href=http://www.n1239.cn/tag/cu/ target=_blank >醋?在臉書跟 Line@ 上我們常收到這類問題，因為閉鎖性粉刺跟小顆的粉瘤一般人其實不容易區(qū)分，沒有感染的粉瘤跟脂肪瘤有時會分不清楚，而感染的粉瘤跟青春痘也常常長得很像，但處置的方式卻大不相同啊～今天就由 MedPartner 團(tuán)隊的醫(yī)師們幫大家一次從基礎(chǔ)組織學(xué)開始講起，徹底搞懂粉瘤的相關(guān)所有問題吧!

粉瘤是什么?粉瘤跟粉刺有什么差別?

粉瘤的正式名稱是表皮囊腫( Epidermoid Cyst )，在外觀上看起來有時候就像比較大顆的閉鎖性粉刺，常常長在臉部、頭皮、頸部、耳朵、軀干⋯⋯等部位，在四肢則比較少見，大小從直徑幾公釐到幾公分都有可能。粉瘤顏色通常會是接近膚色，如果感染或發(fā)炎時則會出現(xiàn)紅腫。粉瘤和粉刺最大的差異在于粉瘤多了一個囊袋。目前醫(yī)界認(rèn)為是因為粉刺發(fā)炎、或表皮受傷后導(dǎo)致毛孔的上皮細(xì)胞增生，因此產(chǎn)生了這樣的囊袋結(jié)構(gòu)。這個囊袋結(jié)構(gòu)會由上皮組織以及纖維組織構(gòu)成，而塬本應(yīng)該要從毛孔的開口排出的代謝產(chǎn)物像是皮脂和角質(zhì)，就被這個囊袋包住，慢慢累積就會形成一整包的粉瘤。有些粉瘤會伴隨著一個長在中央的開口，有些則無。有開口的粉瘤上，部分露出的皮脂和角質(zhì)會被氧化，就會出現(xiàn)類似黑頭粉刺的一個小黑頭。如果用力擠它，有時就可以看到膏狀的皮脂和角質(zhì)混合物流出來，流出來的東西有時甚至?xí)�帶有惡臭味�?/p>

這樣講大家可能沒啥概念，一起來看幾張不同型態(tài)粉瘤的照片吧!

左圖：未感染，開口被氧化的粉瘤(表皮囊腫)Photo Credit：DermNet New Zealand, CC BY-NC-ND 3.0 NZ　中圖：未感染，無明顯開口的粉瘤(表皮囊腫)Photo Credit：DermNet New Zealand, CC BY-NC-ND 3.0 NZ　右圖：已經(jīng)感染紅腫發(fā)炎的粉瘤(表皮囊腫)Photo Credit：DermNet New Zealand, CC BY-NC-ND 3.0 NZ

左邊這顆粉瘤，可以看到有個位于中間的開口，開口處的皮脂與角質(zhì)混合物被氧化了，呈現(xiàn)一顆黑頭。中間這顆粉瘤只有單純突起，可以看到裡面的內(nèi)容物已經(jīng)把皮膚撐得緊緊的，表皮則有一些微血管的增生。右邊這顆粉瘤已經(jīng)發(fā)炎、感染，整個發(fā)紅發(fā)腫，周邊的組織也已經(jīng)開始紅腫。

至于粉瘤跟青春痘與粉刺到底要怎么分別呢?以下列出 4 個關(guān)鍵差異給大家參考：

粉瘤比粉刺多了一個囊袋，可裝的東西比較多，會比青春痘與粉刺大顆，而且會逐漸變大。

粉瘤難以自行消煺，但青春痘與粉刺常常會自然消煺或代謝掉。

粉瘤的囊袋是從毛囊細(xì)胞長出的，因此只要有毛囊的地方就有可能長。青春痘和粉刺多數(shù)長在臉上、背上這類皮脂多的地方。

粉瘤通常會在同樣的地方反覆長出來，青春痘和粉刺則多在不同處發(fā)作。會反覆長出的塬因主要是「囊袋的結(jié)構(gòu)」還在那，就算你擠了，袋子也會慢慢再裝東西而脹起來。

粉瘤該怎么處理?可以擠嗎?吃藥擦藥會好嗎?粉瘤手術(shù)才能根治!

有關(guān)粉瘤的處理，一切都還是要回到基礎(chǔ)的組織學(xué)來看。在網(wǎng)路上有不少擠粉瘤的影片，從一顆粉瘤擠出超大量的膏狀物，總是讓觀看者驚唿連連。但這沒什么好驚訝的，你表面上看到的那個突起，只是粉瘤的囊袋露出在皮膚表面的部分，只是冰山一角，在皮膚底下還有很大的空間哩!坊間有不少說法，認(rèn)為長了粉瘤就應(yīng)該去找美容師擠掉就好，那其實是不切實際的幻想。就算你擠出了大量的粉瘤內(nèi)容物，但囊袋還在，隨著皮膚的正常代謝，角質(zhì)和皮脂還是慢慢累積在囊袋中，到時候還是會再發(fā)。在擠的過程中如果消毒清潔沒有做好，細(xì)菌一但感染，迎接你的就是一顆更大的化膿粉瘤。因此醫(yī)師們真的不建議大家擠粉瘤。

至于粉瘤吃藥擦藥會不會好?一樣要回歸到組織學(xué)。已經(jīng)形成的頑強(qiáng)囊袋不太可能透過外用的藥物被分解掉。口服或外用藥物通常是可以改善角化異�；蛘呤且种破ぶ�分泌，充其量是讓粉瘤不要長太快，但不太容易因此消下去。如果是已經(jīng)感染發(fā)炎，看起來紅腫甚至流膿的粉瘤，這時就建議使用口服以及外用藥物控制發(fā)炎與感染，避免進(jìn)展到嚴(yán)重的蜂窩性組織炎。醫(yī)師如果認(rèn)為情況比較嚴(yán)重，有時會用手術(shù)?a href=http://www.n1239.cn/tag/dou_3982/ target=_blank >痘蛘噠胩艨�一个开口，板U惆雅?a href=http://www.n1239.cn/tag/ji/ target=_blank >擠出來。

但別忘了粉瘤的最大關(guān)鍵，就在那個囊袋!不管是擠、吃藥擦藥、或者是醫(yī)師幫你切開引流，只要沒處理掉囊袋，就有復(fù)發(fā)的可能。因此如果想根治粉瘤，還是得靠粉瘤手術(shù)把囊袋清除掉喔!

上面這樣的描述，怕大家不夠清楚，以下幫大家做個小整理。

如果是沒有發(fā)炎感染的粉瘤，只要你不擔(dān)心外觀問題，或生活上的不便(例如長在屁股上會坐到)，其實可以觀察就好。如果發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛，那就是發(fā)炎或感染了，請儘速就醫(yī)，評估使用口服或外用藥物治療，視狀況醫(yī)師會判斷要不要幫你切開引流。嚴(yán)重發(fā)炎感染時，并不適合當(dāng)下立刻進(jìn)行手術(shù)，如果擔(dān)心反覆發(fā)作，可以在發(fā)炎、感染控制良好后，由醫(yī)師安排時間進(jìn)行粉瘤手術(shù)把整個囊袋清除后再縫合。

附帶一提，有些人會想透過注射痘痘針(局部的類固醇注射)來改善發(fā)炎紅腫。但在臨床上，醫(yī)師不一定會傾向這?a href=http://www.n1239.cn/tag/cu/ target=_blank >醋�。主要塬因薁楷局部类固醇注射抠犥会蒂Z倫櫓�萎缩，染J�聪u晁淙幌�肿了，却反而产生一胳\級�，保证拈旣哭无缻埂～多数准凈湐n�吭桛幌u庥每股�素及消炎药就可覉@迅腥居敕⒀卓刂葡呂磫?是不是要施打類固醇，應(yīng)該和醫(yī)師詳細(xì)討論好處與風(fēng)險，不要逼著硬要醫(yī)師幫你打啊!(搖肩膀)

粉瘤該如何預(yù)防保養(yǎng)?如果越長越大會不會變成惡性?

粉瘤目前沒有確切成因，目前多數(shù)認(rèn)為是粉刺或表皮受傷進(jìn)而引起毛囊表皮細(xì)胞增生，才長出這個袋子。而內(nèi)容物就是皮脂腺的分泌物與角質(zhì)代謝物。所以如果要保養(yǎng)，應(yīng)該從不要亂擠粉刺，避免表皮受傷著手。另外吃清淡飲食、不要用過熱的水洗臉，避免皮脂腺分泌過多，也是可能的方向。

粉瘤是一種良性腫瘤，多數(shù)狀況下不會產(chǎn)生惡性變化。如果突然快速產(chǎn)生外觀上的變化，就建議你立刻直接就醫(yī)，但不必太過擔(dān)心，因為惡性變化的機(jī)會真的很低。醫(yī)師會視狀況和你討論，評估是否要進(jìn)行切除手術(shù)。手術(shù)后的外觀則視傷口的大小和位置而定，多數(shù)狀況下不太會留下明顯疤痕。

看完這篇文章，相信大家以后就不會粉刺、粉瘤傻傻分不清楚了吧!

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