擅長面部痤瘡、玫瑰痤瘡、面部皮炎、雀斑、黃褐斑等面部色素性疾病、面部年輕化等面部疾病的藥物及激光治療。

近日，在深圳慢性病防治中心門診遇到了這樣一個(gè)病人，面部出現(xiàn)紅色丘疹一個(gè)月了，不痛不癢。檢查時(shí)可以看到，面部，特別是雙眼瞼下方出現(xiàn)大量紅色小丘疹，部分上有膿皰。

初看這樣子，大家會(huì)認(rèn)為是痤瘡?玫瑰痤瘡?糠秕孢子菌毛囊炎?錯(cuò)!

診斷是：顏面播散粟粒性狼瘡。

狼瘡?!完了完了，紅斑狼瘡!沒治了?!

放心，此狼瘡非彼狼瘡!并沒有那么可怕!

這個(gè)狼瘡是什么

顏面播散性粟粒性狼瘡是一種發(fā)生在毛囊和皮脂腺的一種壞死性肉芽腫性反應(yīng)。

這種病，好發(fā)于中青年階段，面部出現(xiàn)類似痤瘡樣的紅褐色丘疹，消退后可能會(huì)形成瘢痕，留下印記。這個(gè)病最大的特點(diǎn)是在眼瞼下方出現(xiàn)皮疹，呈串珠狀排列，這點(diǎn)是和痤瘡最大的不同，診斷時(shí)是一條重要的參考依據(jù)，一定要記住哦!如果沒有上述典型的皮疹，明確診斷的化就需要進(jìn)行組織病理檢查了。

學(xué)霸科普時(shí)間

求知欲強(qiáng)烈的同學(xué)們，我們看一下這個(gè)病的組織病理表現(xiàn)就會(huì)明白，由于真皮內(nèi)會(huì)出現(xiàn)“干酪樣壞死”(很專業(yè)的詞哦，沒關(guān)系，不懂可以看圖的)，導(dǎo)致皮膚、毛囊、汗腺等結(jié)構(gòu)破壞，因此容易形成瘢痕。

這個(gè)病在發(fā)展過程中主要分為三個(gè)時(shí)期，相關(guān)的組織病理表現(xiàn)為：

早期：表現(xiàn)為血管及毛囊周圍非特異性炎癥，如在這個(gè)階段就介入治療，通常效果好，不易形成瘢痕。

中期：結(jié)核樣肉芽腫，部分可有干酪樣壞死——就是中央那團(tuán)紅紅的沒有結(jié)構(gòu)的東西，雖然機(jī)體能修復(fù)，但會(huì)形成瘢痕。

晚期：纖維化及炎癥細(xì)胞浸潤——瘢痕!瘢痕!紅色的、難以修復(fù)的瘢痕!

“醫(yī)生，請(qǐng)上案例!”

上述這個(gè)門診病人，發(fā)病1個(gè)月后來看診，我為他開具了口服糖皮質(zhì)激素、美滿霉素、外用他克莫司。治療2月后皮疹已基本消退，遺留輕度色素沉著及萎縮性瘢痕。

下一步，如果想讓皮膚更快恢復(fù)，我會(huì)建議配合果酸治療。

作為一名皮膚科醫(yī)生，我想叮囑大家

1、不是所有臉部紅色丘疹都是痘痘;

2、不是所有狼瘡都那么可怕;

3、治療以口服和外用抗炎藥物為主，通常采用聯(lián)合用藥，療程通常較長;

4、真的出現(xiàn)瘢痕了，物理治療法可以減輕：如光子、果酸或點(diǎn)陣激光等治療;

5、及早來面診，及早來面診，及早來面診!

6、耐心治療、耐心等待、耐心堅(jiān)持!

重要的事情各說了三遍，大家記住了嗎?

此狼瘡非彼狼瘡，但殺傷力也是杠杠的!早起發(fā)現(xiàn)臉上有紅色的丘疹，可不要自己給自己診斷，以為是長了痘痘而已哦，更不要去到非正規(guī)機(jī)構(gòu)治療，而是應(yīng)該及早到專業(yè)皮膚科找醫(yī)生診療!

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